Лікування глаукоми в Дніпрі

Комплексний підхід до лікування глаукоми для збереження здоров'я очей.

Глаукома – це одне з найпідступніших захворювань очей. Перебіг хвороби на ранніх стадіях малопомітний, проте вона завдає незворотної шкоди зоровому нерву та сітківці. Достатньо поширена: на неї хворіють до 25 % людей, старших за 40 років. З віком кількість хворих значно зростає: глаукома є найчастішою причиною незворотної сліпоти після 60 років у всьому світі.

Хоча прогресивна офтальмологія має досить способів боротьби з глаукомою, усі вони ефективні за однієї умови: вчасна діагностика хвороби. До того моменту, поки сітківка та зоровий нерв не зазнали непоправних змін.

Що таке глаукома?

Для забезпечення функції зору, в очах постійно відбувається обмін рідини – водянистої вологи. Вона наповнює очне яблуко, тримає його в розправленому стані, забезпечує правильну сферичну форму. Синтезує водянисту вологу особлива структура поряд з кришталиком – циліарне тіло. Надлишрк рідини виходить із середини очного яблука крізь трабекулярну мережу – тонкі канальці, розташовані в кутку між роговою оболонкою та райдужкою.

Унаслідок певних причин, дренаж канальцями погіршується. Водяниста волога накопичується, тисне на очне яблуко зсередини. Це і є глаукома ока: хронічно високий внутрішньоочний тиск.

На тлі такого стану, в очах відбувається низка патологічних процесів:

звужуються судини сітківки, страждає живлення зорових клітин;
палички та колбочки гинуть через нестачу живильних речовин, під впливом тиску;
розтягується склера, око втрачає правильну форму, сферичність;
сітківка щільно прикріплена до дна ока, не розтягується, а відшаровується;
зміщується диск зорового нерва, руйнуються його волокна.

Розвивається оптична нейропатія, що зазвичай поволі прогресує. І люди щиро дивуються на прийомі в офтальмолога, коли дізнаються, що це глаукома призвела до погіршення зору. Наслідок тривалої оптичної нейропатії – повна сліпота, хіба що зі збереженою здатністю відрізнити світло від темряви.

Основні причини розвитку глаукоми

Хронічне підвищення внутрішньоочного тиску виникає за двома механізмами: надмірний синтез водянистої вологи або низька пропускна здатність трабекулярної мережі. Головні причини глаукоми – стани, що дають старт одному чи одразу обом таким чинникам:

вікові зміни, мітохондріальні розлади, що починаються вже після 40 років;
аномалії розвитку ока, що призводять до вродженої глаукоми;
анатомічні властивості рогівки з не оптимальним кутом до райдужки;
стороння офтальмологічна патологія, яка блокує канальцеву систему;
аномалії кришталика, зокрема – завеликі його розміри;
виражені порушення рефракції очей – високий ступінь міопії або далекозорості;

проникні чи тупі травми очей із пошкодженням трабекулярного апарату;
тривале застосування стероїдних протизапальних засобів;
гіпотиреоз – призводить до відкладень гіалуронової кислоти в канальцях;
цукровий діабет сам по собі провокує розвиток оптичної нейропатії;
перепади артеріального тиску – небезпечна, як гіпертонія, так і гіпотензія;
«родинна» глаукома, причини якої в генетиці – такий діагноз у кровних родичів збільшує ризик захворіти в 7 разів.

Симптоми глаукоми

Сітківка та зоровий нерв не мають больових рецепторів і гинуть «мовчазно». Саме тому ранні ознаки глаукоми не привертають уваги, а більшість пацієнтів звертаються по допомогу вже на просунутих стадіях захворювання. Для кращого розуміння, розглянемо ранні та пізні прояви хвороби докладніше.

Ранні симптоми

повторні напади головного болю, схожі на мігрень;
періодичні нудота та блювота, часто пов’язані з головним болем;
гало (миготливі плями, спіралі), «мушки» в полях зору одного чи обох очей;
почервоніння склер, що минає саме собою і повертається знову;
розтягнення ока проявляється розмиттям контурів об’єктів у полі зору.

Пізні симптоми

Ранні симптоми глаукоми мають минущий характер і хворі часто намагаються їх ігнорувати. Та високий внутрішньоочний тиск ніде не дівається й руйнує зорові нейрони:

випадає периферичний зір (часто – спочатку з боку носа);
виникають «сліпі плями» (скотоми) у центрі та в бік скронь;
поступово поле зору звужується до сліпоти;
інколи у хворих зберігається невеличка ділянка зору поряд із центром.

Одним із перших симптомів буває «гало» при переході зі світла в темряву: зіниця різко розширюється й райдужка тисне на канальці відтоку. Зір при ранніх проявах ще не страждає, однак саме вони мають привести людину в клініку офтальмології для лікування глаукоми. Адже перші пізні прояви, з порушеннями зору, виникають після того, як загине до 40 % паличок та колбочок. Відновити їх, на жаль, неможливо.

Методи діагностики глаукоми

Статистика доводить, що спиратися виключно на рутинні методики визначення внутрішньоочного тиску не варто. Вони можуть давати хибнонегативні результати, не розкривають усієї патологічної картини. Професійна діагностика глаукоми спирається на сучасні методики:

цифрова тонометрія – спеціальним приладом вимірюють внутрішньоочний тиск;
авторефкератометрія – комп’ютерна діагностика рефракції, стану рогівки;
офтальмоскопія – візуальне обстеження очного дна та прозорих середовищ ока;
гоніоскопія – огляд передньої камери щілинною лампою зі спеціальною лінзою;
комп’ютерна периметрія – визначення полів чорно-білого та кольорового зору;
оптична когерентна томографія (ОКТ) – одержання пошарових знімків ока;
ультразвукова біомікроскопія – дослідження очей методом УЗД;
цифрові знімки очного дна для динамічного спостереження.

Сучасні методи лікування глаукоми

Лікувальну тактику фахівці обирають відповідно до діагнозу: закритокутова, відкритокутова, первинна чи вторинна, яка стадія тощо. Залежно від ситуації, застосовуються консервативні, лазерні або офтальмохірургчні методики.

Консервативний підхід

Актуальний при відкритокутовій та вторинній глаукомі: методи лікування мають на меті відновити дренаж трабекулярною мережею. Застосовуються, переважно, місцеві засоби:

очні краплі з β-адреноблокаторами;
стимулятори β-2 рецепторів;
сполуки на основі простагландинів;
краплі з речовинами високої осмолярності;
блокатори ферменту карбоангідрази;
засоби, що стимулюють нервово-м’язову передачу;
комбінації кількох лікувальних засобів.

Лазерне лікування

Високоенергетичні промені допомагають уникнути хірургічних втручань людям із рефрактерними (стійкими до ліків) формами хвороби. Сучасні лазерні технології відкривають гарні перспективи лікування глаукоми, ціна ефективних процедур лишається доступною.

У практиці застосовуються такі методики:

селективна трабекулопластика – корекція порушень канальцевої мережі;
лазерна іридотомія – створюються нові шляхи відтоку водянистої вологи;
циклофотокоагуляція – руйнація певної частини циліарного тіла для зменшення синтезу рідини.

Хірургічне втручання

У деяких випадках застосовується офтальмохірургія. Методики хірургічного лікування глаукоми:

синустрабекулектомія (СТЕ) – створюється шлях сполучення між задньою та передньою камерами з виходом під кон’юнктиву;
імплантація спеціального шунта-клапана, що скидає зайву водянисту вологу зсередини очного яблука назовні;
гоніотомія – розсічення заблокованого кута між райдужкою та рогівкою;
хірургічна деструкція циліарного тіла (аналогічно лазерній циклофотокоагуляції).

Оптимальну лікарську тактику обираємо індивідуально, з огляду на причину хвороби. Наприклад, при надто великому кришталику міняємо його на меншу інтраокулярну лінзу. Комбінуємо різні методики лікування. Зміцнюємо результати лазерних втручань продуманим медикаментозним комплексом. Ефективність такого підходу вища за вартість лікування глаукоми. Але наголошуємо: процес хронічний, а пошкодження сітківки та зорового нерва – незворотні. Отже, лікування допомагає лише спинити чи сповільнити прогресування хвороби. Уже втрачений зір, повернути не вдасться.

Вартість лікування глаукоми

Найменування	Ціна
Лазерна трабекулопластика	7 000 грн / 1 око; 13 000 грн / 2 ока
Лазерна іридотомія	6 000 грн / 1 око
Сінустрабекулоектомія (СТЕ) (проникаюча операція)	8 000 грн / 1 око
Пакет “Глаукома” (Візіометрія, авторефкератометрія, тонометрія, підбір окулярів (МКЛ), біомікроскопія, огляд очного дна з лінзою, ОКТ (ДЗН + кут передньої камери), периметрія)	2 100 грн

Дивитися повний прайс

Профілактика глаукоми

Гарантовано ефективних способів запобігти захворюванню не існує. Єдиний ефективний спосіб профілактики – регулярна, щонайменше, двічі на рік, консультація офтальмолога після 40 років. Особливо, якщо в людини є кровні родичі, хворі на глаукому.

Дещо зменшити ризик допомагає здоровий спосіб життя:

оптимальна фізична активність;
контроль артеріального тиску;
лікування хвороб, що підвищують небезпеку (діабет, гіпотиреоз);
дотримання правил здорового харчування;
навчання технікам контролю стресу.

Переваги лікування глаукоми в клініці Гіппократ

Медичний центр Гіппократ пропонує кваліфіковане лікування глаукоми в Дніпрі: ми готові допомогти за будь-яких форм хвороби. Клініка гарантує:

якісну та вичерпну діагностику захворювання за індивідуальним алгоритмом;
глибоко професійний підхід із використанням методик, що мають доказову базу;
можливість ретельного моніторингу стану очей;
найсучасніші методики лазерного лікування глаукоми.

Відповіді на поширені запитання

Що впливає на прогресування глаукоми? +

Найперше – генетика, спадкова «слабкість» трабекулярної мережі. Друге – вчасне обстеження та дотримання рекомендацій офтальмолога щодо лікування. Також вагомий вплив має ефективний контроль провокативних чинників: цукру крові, артеріального тиску, функції щитоподібної залози тощо.

Чи можна повернути зір після глаукоми? +

Наразі відновити зорові нейрони неможливо, зір – також. Офтальмологія вивчає методики імплантації в сітківку поліпотентних стовбурових клітин. Сподіваємося, що ця методика лікування скоро доведе свою ефективність та буде впроваджена в практику.

Що буде, якщо не лікувати глаукому? +

Нічого доброго не буде: хронічний процес прогресуватиме, будуть гинути зорові клітини та зоровий нерв. У підсумку, на хвору людину, без лікування очікує сліпота. За несприятливого перебігу, це може настати впродовж 1–3 років від початку глаукоми.