Лікування далекозорості
у Дніпрі
апаратних методик та індивідуальних програм лікування.
Далекозорість (гіперметропія, гіперопія) в суспільстві вважається, переважно, проблемою людей у віці. Дійсно: цей розлад зору, через який люди погано бачать наближені до очей предмети, дуже поширений після 40 років. Однак на далекозорість страждають і діти та підлітки, яким цей варіант аметропії створює підґрунтя для грубих порушень зору (амбліопія, косоокість).
Ефективне лікування далекозорості захищає дітей від складних розладів. Необхідне воно й дорослим: на просунутих стадіях гіперметропії вони втрачають здатність нормально бачити і зблизька, і вдалечінь, ризикують взагалі втратити зір через ускладнення з сітківкою.
Діагностика далекозорості
Умовою вибору оптимального способу лікування хворих на гіперметропію, є ретельне та професійне обстеження. Лікарі мають дізнатися ступінь аметропії, її ймовірну причину, супутні стани.
У молоді з’ясовуємо, чи є потенціал для лікування оптичними методами. Пацієнтів зрілого віку обстежуємо на предмет інших тяжких порушень. Наприклад, з ознак гіперметропії починається кортикальна катаракта. Особливу увагу приділяємо дітям, котрі ще не усвідомлюють, що таке далекозорість, і що з їхніми очима щось не те.
Для діагностики гіперметропії потрібні такі заходи:
- визначення гостроти зору на обох очах за спеціалізованими таблицями;
- офтальмоскопія з оглядом очного дна, вимірюванням його сферичності;
- обстеження з використанням скіаскопічних лінійок;
- гоніоскопія передньої камери, у тому числі й у розсіяному світлі;
- комп’ютерна авторефкератометрія для визначення всіх аспектів зорової функції;
- дітям проводяться тести на приховану косоокість, амбліопію.
Вартість діагностики та лікування далекозорості
| Найменування | Ціна |
| Повне офтальмологічне обстеження | 700 грн |
| Повторний офтальмологічний прийом | 500 грн |
| Огляд очного дна | 250 грн |
| Авторефкератометрія | 300 грн |
Методи лікування далекозорості
Возвращать способность нормально видеть вблизи, дальнозорким пациентам можно и нужно. В зависимости от причины, степени и сопутствующих состояний, лечение дальнозоркости производится разными методикам.
- Оптическая коррекция с помощью линз и очков. Врач подбирает фокусировочные линзы с минимальным уровнем коррекции. Делается это для того, чтобы держать в тонусе аккомодационный аппарат глаз. Хорошо зарекомендовали себя жесткий ортокератологические контактные линзы. Они устанавливаются на ночь и ремоделируют кривизну роговицы, на несколько дней уменьшающие ее преломляющую способность. При необходимости в высоких диоптриях, для коррекции дальнозоркости приходится ограничиваться очками: стекла должны быть двояковыпуклые, контактные линзы с такой поверхностью на роговице не будут держаться.
- Хирургические вмешательства применяются если пациентам не удобно пользоваться оптическими приборами или их ресурса уже не хватает. В настоящее время широко применяются неинвазивные лазерные вмешательства: кератопластика, лазерная субэпителиальная кератэктомия (LASIK). Результат таких процедур – роговица становится более выпуклой, усиливается ее преломляющая способность.
- Вспомогательные методики. Сюда входят мероприятия по питанию с достаточным содержанием витаминов, питьевой режим, регулярный отдых от зрительной перегрузки.
Одна з особливостей такого типу аметропії – невідповідність відчуттів пацієнта даним інструментальних обстежень. Наприклад, за висновком діагностики чітко виставляється другий чи третій ступінь далекозорості, однак її ознаки пацієнти відчувають не такими критичними. Пояснюється це акомодаційною здатністю кришталика, питання щодо лікування розв’язується індивідуально.
Профілактика далекозорості
Не існує заходів, котрі б гарантовано запобігли гіперметропії. Насамперед – через значну роль спадкових та генетичних чинників у її розвитку. Проте зменшити ризик гіперопії можна.
Для профілактики далекозорості рекомендується:
- вагітній жінці – облишити вживання тютюну;
- обмежувати час близького зорового навантаження в дітей;
- під час читання з книжок чи екранів – що 10 хвилин на 10 секунд підводити очі й дивитися вдалечінь;
- кілька разів на день заплющувати очі й ворушити ними в різні боки;
- регулярно проходити офтальмологічний огляд, особливо – у дитячому, підлітковому віці та після 40 років.
Що таке далекозорість?
Око людини має дві потужні лінзи: рогівку та кришталик. У першої, заломлювальна сила приблизно 40 діоптрій, а кришталик – здатний до акомодації. Під дією циліарного м’яза він змінює свою кривизну, тому має перемінну заломлювальну здатність. Саме кришталик робить так, що точка фокуса від зорових об’єктів припадає точно на сітківку й забезпечує еметропію: якісне бачення близьких та далеких предметів.
Далекозорість – це розлад зору, за якого точка фокуса «зсувається» за сітківку, а зорові нейрони отримують розмите, недофокусоване зображення. Якщо об’єкт віддалити від ока, то й точка фокуса зміщується допереду, на сітківку.
Щоби добре розгледіти предмет чи текст, люди відсувають його від обличчя руками й до певного етапу, цього вистачає. У міру прогресування далекозорості, довжини рук уже мало, очам потрібен допоміжний рефракційний компонент.
У людей із гіперметропією, заломлювальна здатність рогівки та кришталика недостатня, тому застосовуються фокусувальні лінзи. На відміну від міопічних розсіювальних лінз, їхня оптична сила (діоптрії, D), має плюсовий індекс, «+».
За необхідною потужністю корекції, далекозорість поділяють на три ступені.
- Слабка гіперметропія. Для нормального зору зблизька, 30 см і ближче, необхідна корекція до +2 діоптрій.
- Середній ступінь гіперметропії потребує додаткової рефракції від +2 до +5 діоптрій.
- Тяжка далекозорість вимагає більше, ніж +5D для комфортного зору. Зазвичай, на цій стадії, чіткість втрачають і віддалені об’єкти.
Причини розвитку далекозорості
Головний механізм гіперметропії – занадто велика фокусна відстань, чому проєкція точки фокуса й зміщується, ніби, за межі очного дна. До подібного розладу призводять, як негаразди з боку природних лінз ока, так і аномалії самого органа зору.
Основні (але не всі) причини далекозорості:
- спадкова схильність – у далекозорих батьків вищий ризик того, що діти також рано стикнуться з гіперметропією;
- вроджені чи набуті аномалії очного яблука – вкорочений передньо-задній розмір, мікрофтальм;
- генетичні відхилення, як-от – синдром крихкої X-хромосоми, синдром Дауна;
- анатомічні особливості рогівки (cornea plana) – вона пласка, з недостатньою заломлювальною силою;
- деякі неврологічні розлади, адже акомодацію кришталика контролюють гілочки трійничних нервів;
- побічні дії деяких лікарських засобів, цукровий діабет, травми ока з пошкодженням рогівки та кришталика, з деформацією очного яблука;
- доведено, що ризик гіперметропії вищий, у дітей, чия мати палить під час вагітності;
- вікові зміни, зокрема – зниження еластичності кришталика та погіршення його заломлювальної здатності.
Симптоми далекозорості
У пацієнтів молодого віку, акомодаційні ресурси кришталика до певної міри компенсують недостатність заломлювальної функції прозорих лінз ока. Циліарні м’язи працюють із перевантаженням, однак забезпечують прийнятну кривизну кришталика та нормальну гостроту близького зору. Такий стан називається факультативною гіперметропією. Коли власної акомодації стає недостатньо – виставляється діагноз абсолютної гіперметропії.
У міру прогресування далекозорості, її симптоми стають більш явними, посилюються:
- розпливається текст з екрана телефону, планшета, книжки чи газети/журналу;
- після зорового напруження зблизька, виникає дискомфорт в очах (астенопія);
- періодично турбує неконтрольована сльозотеча, в очах регулярно пече;
- яскраве світло подразнює очі, змушує мружитися;
- люди мимовільно прагнуть віддалити об’єкт зору від обличчя, допоки вистачає довжини руки;
- зазвичай, симптоми двобічні, але на правому та лівому очах може бути різний ступінь далекозорості.
Переваги лікування далекозорості в клініці Гіппократ
Прогноз для далекозорих пацієнтів залежить, головно, від двох чинників: вчасне звернення по професійну допомогу, та кваліфікація лікарів, які беруть на себе корекцію зору. Лікування гіперметропії в нашому центрі, це:
Ввисокопрофесійний та індивідуальний підхід до кожного пацієнта.
Сучасне устаткування для діагностики гіперметропії
Ретельний контроль ознак стабільності чи прогресування далекозорості.
Ефективні методики лікування далекозорості, адаптовані до віку пацієнта.
Своєчасна та ефективна корекція зору залежно від стану рефракції, динаміки аметропії.
Відповіді на поширені запитання
Пацієнти з легкими ступенями хвороби відчувають мінімальний зоровий дискомфорт під час читання та інших дій із візуальним навантаженням на близьких відстанях. Зблизька літери зливаються, зображення розмиваються, стають нечіткими, однак якщо віддалити об’єкт від обличчя – якість зору поліпшується. На високому ступені далекозорості погіршується і зір вдалечінь.
У дітей виникає ризик розвитку косоокості, амбліопії (синдром «лінивого» ока), порушується бінокулярний зір, страждає успішність у школі. Дорослі та люди похилого віку ризикують зіткнутися з вторинною закритокутовою глаукомою, зростає небезпека тромбозу вен сітківки, передньої ішемічної оптичної нейропатії (AION) з глибоким пошкодженням зорового нерва. На додачу, гіперметропія сама буває першим симптомом катаракти.
Усе залежить від її причини. Часто хвороба має стабільний характер (властиво молоді) і правильно підібрані окуляри відновлюють гостроту зору на десятиріччя. З часом, навіть, корекція може зменшуватися до повної відмови від оптичних засобів. В окремих випадках застосовуються лазерні офтальмологічні втручання.
Прогресування пресбіопії зупинити практично неможливо: її необхідно контролювати та вчасно вживати заходів з профілактики ускладнень.
Лікарі
