Лікування увеїту в Дніпрі
допоможе уникнути серйозних ускладнень, зокрема погіршення або втрати зору.
Увеїт – це запалення судинної оболонки ока (увеального тракту). Вона розташовується в пухкій тканині під склерою та має вигляд розгалуженої мережі тонких судин, котрі несуть живильний кисень та кров до всіх куточків очного яблука. Її майже не видно: простому огляду доступна лише райдужка – невеличка ділянка судинної оболонки.
Увеїт призводить до грубих порушень в оці, аж до загибелі зорових структур та сліпоти. Хвороба підступна: часто розвивається без сильного болю та відчутних негараздів, і заявляє про себе погіршенням чи втратою зору. Вражає дорослих жінок і чоловіків, завдає шкоди дітям.
У разі запізньої діагностики та без адекватного лікування, увеїт призводить до незворотних змін у судинній мережі, у сітківці, у передній камері ока. Та й тут хвороба проявляє свою підступність: має численні клінічні форми, що змушує обирати індивідуальний лікувальний підхід до кожного пацієнта. В іншому разі, на успіх лікування та збереження зору годі й розраховувати.
Підготовка до лікування увеїту
Запалення увеального тракту неможливо ефективно лікувати без ретельного обстеження. Покваплива, поверхнева діагностика призводить до того, що хвороба набуває хронічного чи рецидивного перебігу й із кожною атакою, увеїт завдає все більше шкоди очам.
Діагностика починається з консультації офтальмолога. Спеціаліст опитує пацієнта (або батьків, якщо на прийомі дитина) щодо скарг, нещодавніх травм ока, загальних захворювань. Далі настає черга інструментальної діагностики увеїту та його причин:
- огляд на щілинній лампі;
- біомікроскопія передніх відділів очей та очного дна;
- безконтактна тонометрія за підозри на спайки в передній камері;
- флюоресцентна ангіографія увеального тракту;
- ретельний огляд рогівки з фарбниками;
- оптична когерентна томографія обох очей;
- комп’ютерна периметрія полів зору;
- УЗД органів зору.
Навіть, коли на прийомі видно, що це – однобічний екзогенний увеїт, усе одно обстежуються праве та ліве око. У разі підозри на ендогенний увеїт, діагностичний алгоритм розширюється:
- загальне обстеження щодо вірусних інфекцій;
- тести на поширених збудників увеїту (вірус грипу, кокова флора, сифіліс тощо);
- рентгенографія легень (щоби виключити туберкульоз);
- глюкоза крові, максимальний спектр ревмопроб;
- аналізи крові на специфічні маркери аутоімунних процесів;
- рентген суглобів за підозри на ювенільний ревматоїдний артрит у дітей.
Комплексний підхід та консультації суміжних фахівців дають змогу точно визначити причину, встановити форму увеїту за МКХ-10 та призначити відповідне випадку лікування.
Як проходить лікування увеїту
Лікувальний план треба складати індивідуально, з огляду на причини хвороби та тяжкість процесу, його ускладнення. Лікувати увеїт у більшості людей вдається амбулаторно, консервативними методами. Госпіталізація потрібна, коли пацієнти звертаються з ускладненнями, які потребують певних офтальмологічних маніпуляцій (ліквідація спайок райдужки, усунення гіпопіону – гною в передній камері й т.і.).
З моменту підтвердження увеїту, треба починати лікування хвороби. До терапевтичного комплексу можуть входити різні засоби, лікар обирає ті, які відповідають випадку:
- місцева та системна протизапальна терапія, інколи із залученням гормонів;
- противірусні ліки, стимулятори синтезу власного інтерферону;
- антибіотики при бактеріальних процесах із визначенням стійкості збудників;
- імуномодулятори, імуносупресори, цитостатики в разі розладів імунної системи;
- фібринолітики для профілактики та розпушення синехій (спайок) райдужки;
- протиалергічні, десенсибілізувальні, детоксикаційні засоби.
Офтальмохірургічні втручання призначаються для лікування ускладнень увеїту, коли з очима відбулися серйозні зміни, й консервативні методики не будуть ефективні. Наприклад, для евакуації гною чи геморагічної рідини (гіфеми) робиться пункція передньої камери, лазером розтинаються спайки райдужки та циліарного тіла, проводиться лазерна коагуляція відшарованої сітківки.
Під час складання алгоритму лікування увеїту, обов’язково треба враховувати та коригувати основну причину очного захворювання.
Видаляти каріозний зуб, розкривати заражені приносові пазухи, стабілізувати імунітет тощо.
Відновлення після лікування увеїту
За сприятливого перебігу, вчасне та професійне лікування надійно позбавляє пацієнтів від запалення судинної оболонки. Усе залежить від клінічної форми хвороби та своєчасного звернення по кваліфіковану допомогу.
Запалення увеального тракту на тлі ГРВІ минає за 1–2 тижні. Бактеріальний увеїт – такий процес, що потребує тривалішого лікування очей, до 1–1,5 місяців. Аутоімунні розлади – кожен із них має свої особливості перебігу та лікування.
Також багато вирішує прихильність пацієнтів до лікування, дотримання лікарських рекомендацій на етапі лікування та реабілітації, виконання порад щодо профілактики рецидивів захворювання. Повторимо: тут усе суто індивідуально.
Що ж стосується відновлення від наслідків увеїту, то таке взагалі неможливо викласти в одній статті: занадто багато шкоди завдає занедбана хвороба, часом – незворотної.
Ціни на лікування увеїту в Дніпрі
| Найменування | Ціна |
| Повне офтальмологічне обстеження | 700 грн |
| Огляд очного дна | 250 грн |
| Огляд ока за допомогою контактної лінзи | 250 грн/1 око; 350 грн/2 ока |
| Біомікроскопічне фото ока | 250 грн/1 знімок; 400 грн/2 знімка |
| Вимірювання очного тиску | 300 грн |
| В-скан | 450 грн/1 око; 650 грн/2 ока |
| ОКТ (2 знімка) сітківка + ДЗН або ДЗН+КПК або сітківка + ангіографія |
800 грн/1 око; 1100 грн/2 ока |
Що таке увеїт та як його розпізнати
Захворювання дуже мінливе та непередбачуване, що пояснюється анатомічними властивостями судинної оболонки. Вона складається з двох частин: одна бере початок від передніх, а друга – від задніх війкових артерій. Під склерою, обидві частини переплітаються та сполучаються одна з одною через анастомози. З одного боку, така будова увеального тракту дає реальні шанси, що запалення обмежиться лише однією ділянкою судинної оболонки. З іншого, через анастомози, увеїт має змогу поширюватися на всю внутрішню площу очей.
За поширеністю запального процесу, увеїти бувають чотирьох різновидів:
- Передній увеїт. Обмежується (якщо можна так сказати) ураженням райдужної оболонки разом із війковим тілом. Інша назва такого процесу – іридоцикліт.
- Проміжний увеїт. З певних причин запалюється середній відділ увеального тракту, що розташовується навколо склистого тіла.
- Задній увеїт, він же ж – хоріоїдит. Страждають задні відділи судинної оболонки, яка живить кров’ю сітківку.
- Тотальне запалення увеального тракту або панувеїт (іридоциклохоріоїдит). Зустрічається рідко, однак вважається складним та несприятливим.
Яка саме форма виникає в людини, багато в чому залежить від причин запалення.
Причини
Класифікація увеїту за походженням має серйозне клінічне значення:
- екзогенний – розвивається, зазвичай, після травм ока чи внаслідок захворювань рогівки, часто обмежується передніми відділами;
- ендогенний увеїт – виникає часто, запалення судинної оболонки ока спричиняють внутрішні чинники (карієс, синусити, інтоксикація, алергія, аутоімунні процеси тощо).
Клінічна картина
Щоб краще усвідомити, наскільки хвороба може бути поширеною, наведемо основні симптоми увеїту. Їх небагато і вони не завжди виразні, тому люди часто ігнорують непевні прояви. Через це хворіють тривалий час, не потрапляють в статистику захворівших, на консультацію офтальмолога з’являються з ускладненнями.
Типові прояви запалення увеального тракту:
- біль та дискомфорт в ураженому оці;
- склера стає червоною, запалюється кон’юнктива;
- турбує не сильна світлобоязнь;
- змінюється колір райдужки;
- в полі зору періодично з’являються та зникають неіснуючі артефакти;
- при погляді на білі предмети, хворі бачать темні плями;
- зір погіршується (часто це перша та єдина скарга на прийомі в офтальмолога).
Наскільки явними будуть симптоми увеїту, зумовлено масштабами хвороби та її причинами. Зокрема: проникаюча травма та тупий біль в оці після гострого її періоду, дають змогу швидко запідозрити екзогенний увеїт, підтвердити діагноз та почати лікування.
Ендогенний же ж, часто має змазану симптоматику та водночас більше небезпечний, бо зазвичай вражає обидва ока. Його можуть спричиняти інфекції (сифіліс, туберкульоз, саркоїдоз, бореліоз, ГРВІ) й аутоімунні процеси (васкуліт, ревматоїдний артрит, розсіяний склероз тощо). Без з’ясування причини увеїту, оптимальне лікування підібрати практично неможливо.
З огляду на мінливість та схильність до прихованого перебігу, увеїт треба підозрювати у всіх випадках, коли в людини червоніє око.
На ранніх стадіях, без інструментів розгледіти вірогідні симптоми хвороби неможливо.
На просунутих (коли райдужка деформується, зіниця вкривається непрозорим фібрином, у передній камері видно рівень гною) діагностика легша, однак щодо зору, це оптимізму не додає.
Переваги лікування увеїту в клініці «Гіппократ»
Хвороба занадто поширена та небезпечна, щоби вважати її якимось несуттєвим процесом. Від якості діагностики та професійності лікування увеїту, часом, залежить здатність бачити. Офтальмологи клініки «Гіппократ» усвідомлюють це і пропонують пацієнтам усе необхідне для одужання:
Дбайливий лікарський супровід на всіх етапах лікування.
Доступ до найсучасніших методів діагностики очних проблем.
Диференційоване лікування увеїту відповідно до його причини.
Корекція виявлених ускладнень захворювання.
Лікування супутніх офтальмологічних проблем.
Багаторічний досвід лікарів.
Можливі ускладнення при не лікуванні увеїту
Запалення завжди змінює функцію уражених органів (так, увеальний тракт – окремий орган). Коли ж запалюються судини, це завжди позначається на тих ділянках ока, які залежать від справної роботи судинної оболонки.
На жаль, увеїт здатен призвести до тяжких очних захворювань та патологічних процесів. Найтяжчі:
- заростання зіниці;
- вторинна глаукома;
- ексудативне відшарування сітківки;
- тромбоз ретинальних вен;
- виражене помутніння склистого тіла;
- вторинна катаракта;
- атрофія райдужки.
Кожен із цих процесів здатен призвести до відчутної (часом – критичної) втрати зору. Чи вдасться лікарям у подібних випадках повернути людині здатність бачити, сказати важко.
Натомість звернення по допомогу з появою перших негараздів (достатньо симптому червоного ока), дарує обґрунтовану надію, що увеїт вилікується без жодних наслідків.
Відповіді на поширені запитання
Тривалість лікування цілком зумовлюється основною причиною та поширеністю запалення на момент звернення в клініку. Гострі вірусні процеси можна вилікувати за 1–2 тижні. Вторинні увеїти потребують значно більше часу, необхідно лікувати й первинну причину. Аутоімунні реакції можуть лікуватися 3–6 місяців. Усе суто індивідуально.
Зазвичай – так, можливо. Найчисленніші випадки хвороби спричиняються інфекціями, які, завдяки професійно підібраним засобам, можна знищити. Хронізація та постійні рецидиви увеїту розвиваються тоді, коли лікарям не вдається взяти під контроль основну причину запалення.
Так, небезпечний: до 25 % сліпих людей втрачають зір через увеїт. Без лікування, хвороба може призвести до вторинної катаракти, глаукоми, зарощення зіниці, відшарування сітківки та інших небезпечних ускладнень.
Лікарі
